Изолированные повреждения мягких тканей брюшной области происходят непосредственно от ушибов при ударах, толчках, попадании мяча или являются следствием разрывов мышц при ограниченном силовом воздействии, например при падении на руль велосипеда или набалдашник лыжной палки. Непрямые разрывы мышц встречаются в случае резкого их сокращения при спортивной нагрузке (рис. 128) или в повседневной жизни при чиханье или кашле.

Защитнорефлекторное сокращение может быть весьма интенсивным, о чем свидетельствует также практика бокса.

Начальные симптомы лишь в редких случаях позволяют дифференцировать повреждение мягких тканей брюшной области с интраабдоминальными повреждениями. В некоторых случаях при разрывах нащупывается щель, через которую может потом произойти посттравматическое грыжевое выпячивание. Однако в большинстве случаев имеется столь выраженная защитная реакция живота, что даже очень опытные специалисты незамедлительно прибегают к лапаротомии. Часто клиническая картина меняется уже на протяжении нескольких часов наблюдения, которое, однако, для исключения интраабдоминального повреждения может продлиться до 4—7 дней стационарного лечения.

Лечение разрывов прямой мышцы живота и посттравматических грыж в любом возрасте должно быть хирургическим.

В связи с этим следует рассмотреть также вопрос о возможности спортивной нагрузки после лапаротомии. Существующая почти во всех хирургических больницах практика ранней мобилизации оперированных, включая подвергавшихся операции по удалению грыжы, с первого дня после хирургического вмешательства свидетельствует о возможности физической нагрузки, что еще 20 лет назад считалось недопустимым. Поднятие с постели, небольшие прогулки и напряжения мышц при дефекации предъявляют требования к мышцам живота, а после заживления раны, т. е. с 3-й недели, эти требования включают дозированную нагрузку без резких сокращений (гимнастика, велоэргометр). Через 4 нед возможен бег, а 6 недель спустя, очевидно, возможны более сильные нагрузки на пресс.