Они происходят преимущественно вследствие мышечной тяги на участке еще не окостеневшего апофиза и при некоординированных рефлекторно-защитных движениях. Такие переломы возникают также у хорошо тренированных атлетов в начале быстрого силового действия, например при старте, соскоке, броске во время игры, а также в результате прямой травмы.

Прочная фиксация сухожилий к кости над промежуточными хрящевыми зонами является причиной его отрыва вместе со спонгиозными участками. Отрывы сухожилий без спонгиозных участков происходят лишь в том случае, когда дегенеративные изменения снижают выносливость к действию тяги на участке прикрепления сухожилий.

Нарушение иннервации мышц, видимо, в первую очередь вызывает передозировку силового воздействия.

В спортивной медицине отрывные переломы наблюдаются не столь часто, по нашим данным — 3—5 случаев в год с различной локализацией. На основании собственных и литературных данных  определена следующая картина: 

Предположительный диагноз может быть поставлен на основании неожиданно появляющейся при резком силовом движении боли, выпадения функции и чувствительности при пальпации. Рентгенологически определяются структурные изменения кости.

Если не произошло полное окостенение или имеются изменения апофиза на почве асептического некроза, дифференциальная диагностика затруднительна и рекомендуется сделать сравнительные снимки здоровой стороны.

Лечение обсуждаемого вида травм в области позвоночника, таза и вертелов преимущественно консервативное. Для уменьшения боли в области шейного отдела позвоночника можно использовать воротник Шанца. При отрыве поперечных отростков позвонков в поясничном отделе может возникать сильная боль, поэтому показан постельный режим в течение нескольких дней. При травмах в области таза и вертелов мы также рекомендуем постельный режим до 1 нед с созданием покоя нижней конечности на шине Брауна, затем следует осторожно увеличивать нагрузку. Через 6—8 нед участки оторванного апофиза синостозируют с основной костью, а укорочение брюшка мышцы на 1—2 см не имеет функционального значения. В пользу консервативного лечения, кроме получаемого почти во всех случаях хорошего функционального результата, свидетельствуют также трудности хирургического доступа к малому вертелу и ветви седалищной кости. Эти трудности не могут быть соотнесены даже с возможностью более ранней нагрузки на 2—4 нед.

При отрывных переломах основания V плюсневой кости лечат наложением гипсовой повязки на 4—6 пед. Остеосинтез, кроме случаев со значительным смещением, не дает выигрыша во времени.

Относительные показания к оперативному лечению имеются при отрывах большого вертела и надмыщелков плечевой кости с незначительным смещением. При отрывах сухожилия разгибателя вместе с костными фрагментами мы рекомендуем проводить оперативное лечение, так как этот метод имеет явные преимущества в плане восстановления.

Абсолютными показаниями к операции в активном возрасте являются:

— отрывы в области коленного сустава, в области головки малоберцовой кости и мыщелков, включая бугристость большеберцовой кости;

— переломы пяточной кости в форме утиного клюва.

В подобных случаях лишь хирургическое лечение может обеспечить сохранение функции коленного сустава и ахиллова сухожилия. Здесь следует упомянуть необходимость декомпрессии проходящего вблизи головки малоберцовой кости малоберцового нерва, который ущемляется гематомой.