г. Киев, ул. Квитки Цисык, 54
Режим работы комплекса: 24 часа

Звонки принимаем: пн.-пт. с 9.00 до 18.00. суб.-воск. с 10.00 до 18.00

Опасность возникновения столбняка и его профилактика у спортсменов

Опасность возникновения столбняка и его профилактика у спортсменов
Спорткомплекс » 2018 » Январь » 31 » Опасность возникновения столбняка и его профилактика у спортсменов
13:06
Опасность возникновения столбняка и его профилактика у спортсменов

Заболеваемость и смертность от столбняка по сравнению с этими показателями при других болезнях или несчастных случаях чрезвычайно низки. По данным ВОЗ, в мире ежегодно умирает от столбняка 50 000 человек. Задача каждого врача, несущего ответственность за здоровье и жизнь человека, состоит в том, чтобы абсолютно избежать развития столбняка путем своевременной активной иммунизации и дополнительной прививки при травме.

Это положение отражено в законодательствах различных стран и профилактические прививки против столбняка считаются обязательными. В ГДР действуют:

—    постановление о проведении профилактических прививок против столбняка от 12.3.1964 г.;

—    директивы по вопросу о профилактике столбняка от 3.3.1970 (Министерство здравоохранения ГДР, № 9/1970 от 5.5.1970 г.

—    инструкция по медицинскому обслуживанию спортсменов об ответственности лечащего врача за проведение профилактических прививок.

Случаи столбняка даже в странах, где противостолбнячные прививки предусмотрены законом, свидетельствуют о проблемах, которые следует постоянно иметь в виду в отношении молодежи, в основном занимающейся спортом. Так, еще в 1962 г. мы обнаружили среди 450 берлинских школьников, которые регулярно занимаются спортом, 85% не полностью привитых против столбняка или совсем непривитых.

Благодаря последовательно проводимым кампаниям вакцинации активно иммунизированные против столбняка в ГДР среди лиц в возрасте до 50 лет составляют до 95%, более старшего возраста— лишь 35 — 50% , в среднем этот показатель равен 70%.

В настоящее время в ГДР школьники допускаются к регулярным занятиям спортом лишь в том случае, если, помимо предпосылок в отношении состояния здоровья, им проведена вакцинация против столбняка и других инфекционных болезней.

Табл. 6 — 8 дают представление о заболеваемости столбняком и смертности от этой болезни в ГДР и других странах.
 

Заболеваемость и смертность от столбняка в ГДР (данные государственной санинспекции ГДР)

  Абсолютный
показатель
На 1 млн. населения Число умерших Абсолютный
показатель
1959-1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
215
80
56
46
50
57
39
57
37
44
35
22
3,16
4,71
3,29
2,71
2,94
3,35
2,29
3,35
2,18
2,59
2,21
1,29
61,4%
45,2%
28,2%
65,2%
70,0%
66,7%
74,4%
35,1%
48,6%
54,5%
57,1%
59,1%
132  
36
27
30
35
38
29
20
18
24
20
13

Заболеваемость и смертность от столбняка в различных странах

Страна, автор Промежуток времени Число заболевших столбняком % Абсолютное число умерших
В мире (ВОЗ)  1951/60 ~ 100 000 30...80 >50 000
Западная Бенгалия, Индня (ВОЗ) 1960 1 024 56,0 574
Индонезия (ВОЗ) 1959 1 062 53,9 573
Япония (ВОЗ) 1961 945 79,9 755
США (La Force и др.) 1965/66  507 68,0  
Австрия  1957/67 1468 36,4 538

Швеция

1960/69 165 25,0

41

Симптоматика и течение заболевания столбняком

Степень тяжести Инкубационный период Клинические симптомы
1- легкая 14 дней Затрудненность дыхания, мышечная боль Тризм
Risus sardoniens (тонический спазм лицевых мышц)
Отсутствие судорог
2-степень 8-14 дней Отдельные приступы судорог Значительно затрудненное дыхание, дисфагия (расстройство глотания) Ригидность затылка и опистотонус Напряженность кожных покровов
3-степень 7 дней Общие судороги Гипертермия
Гипоксия вследствие спазма диафрагмы и межреберных мышц

Смертность от столбняка на 1 млн. населения (дополнено Bickel и Быченко

Страна 1945/55 гг. 1956/60 гг. После 1960 гг.
Швецария - - 0,5(1960/69-2)
США 2,1 1,5 0,7(1965/66)
ГДР - 3,0 0,88(1970/73)
Англия 1,4 0,9 -
ФРГ 8,0 3,5 -
Швейцария 8,9 4,4 -
Австрия 14,3 9,2 -
Италия 14,9 10,4 -
Индия(с региональными различиями) - 50-100 -
Цейлон - 50 -

Следует помнить, что:

—    анаэробные возбудители столбняка определяются почти во всем окружении человека (па коже туловища — 4%, коже стопы — 25% и ношеных чулках — 17% проб);

—    палочки столбняка в качестве сапрофитной флоры имеются в кишечнике, поэтому удобренная почва (в том числе на газонах!) содержит значительно больше спор, чем лесистая местность или пустошь. Они содержатся также в береговом иле водоемов!

—    споры столбняка чрезвычайно устойчивы и могут в точение многих лет сохранять вирулентность.

Внимание! В каждом случае ранения следует считаться с опасностью развития столбнячной инфекции . В 50—80% случаев столбняк развивается после незначительных повреждении. Около 30% (до 50%) случаев развития столбняка приходится на детский и юношеский возраст.

Поэтому при травмах с повреждением кожных покровов, полученных на уроках физкультуры в школе, при вело-, мото- и автогонках, при любых играх па травяной площадке и в легкой атлетике, в различных видах спорта в закрытом помещении, при плавании в открытых водоемах следует иметь в виду опасность развития столбняка. При спортивных травмах в зимнее время нужно помнить о том, что палочка столбняка может находиться па одежде или па коже пострадавшего.

Rathke  в 20% случаев спортивных травм обнаружил возбудителя столбняка. В целом же в литературе случаи столбняка после спортивных травм упоминаются очень редко — преимущественно в сообщениях о незначительных повреждениях при неорганизованных занятиях спортом и играх, в результате которых развилась столбнячная инфекция. Это относится к катанию на самокате, езде на велосипеде, игре в футбол, плаванию и к бегу на коньках.

Из литературы, а также из опросов мы выявили лишь отдельные случаи развития столбнячной инфекции после спортивных травм.

Существует тесная связь между степенью тяжести столбняка и продолжительностью инкубационного периода, который может длиться от 2 до 28 дней.

Внимание! Несмотря на современные методы интенсивной терапии с вегетативным притуплением и длительным дыханием, летальность в тяжелых случаях столбняка составляет в настоящее время от 50 до 80%. Основной причиной смерти являются легочные осложнения.

Клинические проявления обусловлены действием нейротоксина, который превышает действие стрихнина в 1000 раз. Из раны нейротоксины, образующиеся путем аутолиза столбнячных клостридий, попадают в лимфатические и кровеносные сосуды и через осевой цилиндр двигательных нервов проникают в ДНС к конечным двигательным пластинкам мышечных клеток. Повышенная возбудимость мышц объясняется замедлением распада ацетилхолина в синапсах.

Категория: Спортивная травматология | Просмотров: 78 | Добавил: ElNekr | Теги: Возникновения столбняка у спортсмен, инфекция столбняка, причины столбняка, профилактика столбняка
Всего комментариев: 0
Категории раздела
Спортивная травматология [97]
Диагностика и лечение спортивных травм. Подробное описание диагностических и лечебных методов.
Массаж [28]
Гигиенический, спортивный и лечебный массаж
Лечебная физкультура при заболеваниях органов дыхания [12]
Краткие данные о клинике и патологической физиологии заболеваний органов дыхания, показания и методики применения лечебной физической культуры при лечении больных бронхитом, острой и хронической пневмонией, бронхиальной астмой, эмфиземой, нагноительными заболеваниями органов дыхания, плевритом, туберкулезом легких.