Консервативное лечение травм у спортсменов рассматривается отдельно от оперативного, хотя оно — составная часть плана общего лечения. Возможности его принимаются во внимание в начале и постоянно в конце лечения, которое должно привести к намеченной цели — полному функциональному восстановлению.
Большинство повреждений и последствий неправильной нагрузки в спорте можно лечить без использования оперативных методов; консервативные методы в профилактике последствий неправильной нагрузки и перегрузки играют решающую роль.
Значительное преимущество консервативных методов заключается в отсутствии риска, связанного с наркозом, и опасности развития инфекции. Недостатком являются большая длительность лечения, часто худшие функциональные результаты при повреждениях костей и суставов и более частые рецидивы.
Консервативное лечение показано в тех случаях, когда оно позволяет достичь того же результата, что и при хирургических мерах, с учетом временного фактора.
Это относится к следующим повреждениям:
- кожные покровы — ссадины, сдавление, потертости, термические повреждения;
- мышцы — ушибы, разрыв отдельных волокон («растяжение»), отрывной перелом в области таза;
- сухожилия — тендопатия (перитендиноз, воспаление сухожилия в месте прикрепления);
- суставы — ушибы, растяжения;
- вывих в плечевом, локтевом суставах, суставах пальцев кисти и лучезапястном суставе; отрывы костных фрагментов в локтевом, тазобедренном суставах и суставах пальцев кисти могут служить показанием к оперативному лечению;
- кости — трещины, переломы без смещения и без неотложных показаний к остеосинтезу; последствия перегрузки в опорно-двигательном аппарате в начальной стадии.
Внимание! При растяжениях в голеностопном и коленном суставах следует исключить повреждения связок, которые требуют оперативного лечения.
Вывихи постоянно сопровождаются значительными разрывами суставной сумки и связок, которые в коленном и голеностопном суставах у спортсменов во всех случаях требуют оперативного лечения.
Методы и задачи консервативного лечения следующие:
1. Повязки на рану:
клейкий лейкопластырь, бинтовые компрессы, стерильные пакеты, защитные пленки, а также покрытые слоем алюминия ткани; пленки для ран (растворимые в воде, например желе нифуцина, нерастворимые в воде, например акутоловый спрей);
2. Иммунизация против столбняка.
Внимание! В каждом случае повреждения кожных покровов следует думать о профилактике столбняка!
3. Репозиция и ее сохранение при переломах и вывихах;
4. Иммобилизация с помощью фиксирующей или опорной повязки, шины, гипсовой повязки.
5. Инъекции:
местные для анестезии или применение стимулирующих резорбцию и противовоспалительных медикаментов;
общие внутривенные, внутримышечные или подкожные, когда по каким-либо причинам пероральный прием невозможен.
6. Снятие болей с помощью холода или путем местной анестезии, кратковременного наркоза.
7. Уменьшение экссудации в первые два дня путем применения холода (хлорэтиловый спрей, обкладывание льдом), тугая по вязка (эластичный бинт — осторожно: кровоснабжение!), медикаменты (фенилбутазон).
8. Стимуляция резорбции со 2—3-го дня с помощью тепла: вода,
песок, инфракрасные лучи, пелоза, парафин, коротковолновая диатермия; медикаменты: гилаза, а-химотрипсия, DMSO, мази гепариновой и никотиновой кислот.
9. Лечебная гимнастика для неповрежденных отделов, начиная с первого дня.
10. Лечебная гимнастика для поврежденных отделов в соответствии с клинической картиной и предписанием лечащего врача.
11. Методы физиотерапии (горячий воздух, пелоза, коротковолновая диатермия, подводный массаж, электростимуляция).
Внимание! Лечение не должно причинять боль!
Активные движения имеют преимущество!
Нельзя делать массаж в области повреждения!
Необходимо далее остановиться на практически важных проблемах консервативного лечения при повреждениях и последствиях неправильных нагрузок в спорте.
|