Консервативное лечение переломов костей имеет важное преимущество — отсутствие риска операции и послеоперационной инфекции.

Существенный недостаток данного вида лечения — более длительный период иммобилизации, что сказывается весьма неблагоприятно, особенно на коленном и локтевом суставах.

Сюда же относится предрасположенность к развитию остеопороза от бездействия, костной дистрофии Зудека, атрофии мышц, а также повреждений кожных покровов и нервов, наносимых гипсовыми повязками. Из-за мягкой прокладки гипсовая повязка не может создать полную механическую стабильность.

Существуют следующие методы консервативного лечения:

—    репозиция и иммобилизация в гипсовой повязке;

—    репозиция и вытяжение с постоянной тягой, в определенных случаях замена гипсовой повязкой;

—    относительная иммобилизация путем функциональной разгрузки по показаниям при переломах в области ребер, позвоночника и таза.

Практически спортивный врач должен придерживаться следующих правил наложения гипсовых повязок, что особенно важно при амбулаторном лечении больных со спортивными травмами:

—    обеспечить защиту кожных покровов путем предварительного равномерного наложения трикотажного бинта;

—- наложить тонкие ватные прокладки на выступающие части костей (лодыжка, головка малоберцовой кости, надколенник, гребень подвздошной кости, надмыщелки плечевой кости), чтобы предотвратить сдавление и повреждение нервов;

—  не делать в гипсовой повязке углублений, т. е. не гипсовать «острием пальцев», а только плоской ладонной поверхностью;

—    следить за функциональным положением суставов при гипсовании.

Внимание! Особенно опасна иммобилизация проксимальных суставов пальцев в положении разгибания — из-за необратимого сокращения (сморщивания) боковых связок (рис. 1).

—    при свежих переломах в каждом случае циркулярную гипсовую повязку следует полностью разрезать (L. Вohlег), чтобы предотвратить нарушение кровоснабжения и сдавление нервов. Мы рекомендуем в качестве первичной гипсовой повязки при переломах конечностей накладывать лонгету с охватом конечности на три четверти.

—    сразу же после наложения гипсовой повязки необходимо сделать рентгенограммы в двух проекциях; их следует повторить через 3—5 дней для проверки положения отломков. Третий рентгенологический контроль следует обычно проводить через 2 нед после травмы.

—    нужно указать больному на необходимость обращения к врачу в случае появления синюшности или онемения пальцев кисти п стопы, которые обычно оставляют открытыми, а также при появлении болей через несколько дней после наложения гипса (подозрение на сдавление).